Inventaire des pannes et dysfonctionnements Faites nous part des difficultés que vous rencontrez en remplissant ce formulaire. Si jamais vous rencontrez une difficulté en remplissant le formulaire, avertissez-nous. Name * FAI * Votre fournisseur d'accès internet Localité * Code postal * Courriel * votre adresse mail N° de téléphone Durant ces douzes derniers mois : Combien de pannes avez-vous subies ? À combien estimez-vous le temps d’attente et passé au téléphone avec les techniciens ? Combien de jours sans connexion ? Combien de rendez-vous ont été annulés ou reportés ? Avez-vous résilié votre abonnement en désespoir de cause ? OUI NON Avez-vous été indemnisé ? OUI NON Historique L'historique de vos pannes et échange avec le ou les SAV. Nous vous proposons que quinze constats pour ce ce formulaire numérique, sinon utilisez la version papier. Date 1 au format jj/mm/aa (exemple: 31/12/2019) Constat 1 Date 2 au format jj/mm/aa (exemple 31/12/2019) Constat 2 Date 3 au format jj/mm/aa (exemple 31/12/2019) Constat 3 Date 4 au format jj/mm/aa (exemple 31/12/2019) Constat 4 Date 5 au format jj/mm/aa (exemple 31/12/2019) Constat 5 Date 6 au format jj/mm/aa (exemple 31/12/2019) Constat 6 Date 7 au format jj/mm/aa (exemple 31/12/2019) Constat 7 Date 8 au format jj/mm/aa (exemple 31/12/2019) Constat 8 Date 9 au format jj/mm/aa (exemple 31/12/2019) Constat 9 Date 10 au format jj/mm/aa (exemple 31/12/2019) Constat 10 Date 11 au format jj/mm/aa (exemple 31/12/2019) Constat 11 Date 12 au format jj/mm/aa (exemple 31/12/2019) Constat 12 Date 13 au format jj/mm/aa (exemple 31/12/2019) Constat 13 Date 14 au format jj/mm/aa (exemple 31/12/2019) Constat 14 Date 15 au format jj/mm/aa (exemple 31/12/2019) Constat 15 Envoyer des Images Selectionnez des Images Vous pouvez envoyer jusqu'à deux images. Elles ne doivent pas faire plus de 10245 KB, pensez à les réduire. Fait le * Date d'aujourd'hui au format jj/mm/aaaa (exemple 31/12/2019) Powered by weForms